O PAPEL DO ODONTOPEDIATRA COMO AGENTE CENTRAL NO MANEJO PRECOCE DA FISSURA LABIOPALATINA: PROTOCOLOS ATUAIS E PERSPECTIVAS FUTURAS
The Role of the Pediatric Dentist as a Central Agent in the Early Management of Cleft Lip and Palate: Current Protocols and Future Perspectives
DOI:
https://doi.org/10.37157/fimca.v12i2.1142Palavras-chave:
Fissura Palatina, Odontopediatria, Protocolos Clínicos, lábio leporino, intervenção médica precoce, protocolos clínicosResumo
Introdução: O manejo da fissura labiopalatina (FLP) exige uma abordagem interdisciplinar complexa, na qual o papel do odontopediatra na primeira infância é fundamental. Objetivo: Consolidar os protocolos de atuação do odontopediatra no cuidado precoce de crianças com FLP, integrando as evidências mais recentes (2020-2025) às inovações tecnológicas e biológicas que moldam as perspectivas futuras do tratamento. Desenvolvimento: A atuação do odontopediatra foi detalhada em uma abordagem cronológica: (1) a fase neonatal, com foco no acolhimento familiar, manejo da alimentação e a transição para o fluxo digital (escaneamento intraoral e impressão 3D); (2) a ortopedia pré-cirúrgica, com análise da Modelagem Nasoalveolar (NAM), suas controvérsias e a emergência do NAM Digital (d-NAM); (3) o estabelecimento da saúde bucal pós-cirurgias, com protocolos de prevenção de cárie de alto risco; e (4) o monitoramento da dentição mista. As perspectivas futuras incluem o conceito de "Gêmeo Digital", a impressão 4D e as terapias regenerativas com biomateriais (BMP-2) e células-tronco. Conclusão: O odontopediatra é um agente central na equipe interdisciplinar, atuando como gestor da saúde orofacial nos primeiros anos de vida. Sua intervenção precoce e qualificada, que abrange desde o suporte psicossocial até a aplicação de tecnologias de ponta, é um fator determinante para o sucesso da reabilitação a longo prazo e para a qualidade de vida do paciente.
Introduction: The management of cleft lip and palate (CLP) requires a complex, interdisciplinary approach, in which the pediatric dentist’s role in early childhood is fundamental. Objective: To consolidate the protocols for the pediatric dentist's role in the early care of children with CLP, integrating the most recent evidence (2020-2025) with the technological and biological innovations that are shaping future treatment perspectives. Development: The pediatric dentist's role was detailed in a chronological approach: (1) the neonatal phase, focusing on family support, feeding management, and the transition to digital workflow (intraoral scanning and 3D printing); (2) pre-surgical orthopedics, with analysis of Nasoalveolar Modeling (NAM), its controversies, and the emergence of Digital NAM (d-NAM); (3) the establishment of post-surgical oral health, with protocols for the prevention of high-risk caries; and (4) monitoring of mixed dentition. Future perspectives include the concept of "Digital Twin," 4D printing, and regenerative therapies with biomaterials (BMP-2) and stem cells. Conclusion: The pediatric dentist is a central member of the interdisciplinary team, serving as a manager of orofacial health in the first years of life. Their early and qualified intervention, which integrates everything from psychosocial support to the application of cutting-edge technologies, is a determining factor for the success of long-term rehabilitation and for the patient's quality of life.
Referências
AMERICAN CLEFT PALATE-CRANIOFACIAL ASSOCIATION (ACPA). Parameters for Evaluation and Treatment of Patients with Cleft Lip/Palate or Other Craniofacial Differences. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, v. 55, n. 1, p. 137-156, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1177/1055665617739564
AYUB, P. V.; GARIB, D. G.; EBRAHIM, H. et al. Intercenter comparison of slow and rapid maxillary expansion in unilateral complete cleft lip and palate. Dental Press Journal of Orthodontics, v. 27, n. 3, e2220233, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1590/2177-6709.27.3.e2220233.oar
BENITEZ, B. K.; BRUDNICKI, A.; SUROWIEC, Z. et al. Digital impressions from newborns to preschoolers with cleft lip and palate: A two-centers experience. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, v. 75, n. 12, p. 4443-4451, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.bjps.2022.08.015
BRASIL. Lei nº 13.685, de 25 de junho de 2018. Altera a Lei nº 6.015, de 31 de dezembro de 1973 (Lei de Registros Públicos), para determinar que as informações sobre anomalias e defeitos congênitos constantes da Declaração de Nascido Vivo sejam transcritas para o registro de nascimento. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 26 jun. 2018. Disponível em: https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2015-2018/2018/lei/L13685.htm
CARTER, C. B.; GALLARDO JR, F. F.; COLBURN, H. E.; SCHLIEDER, D. W. Novel digital workflow for nasoalveolar molding and postoperative nasal stent for infants with cleft lip and palate. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, v. 60, n. 5, p. 627-633, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1177/10556656221095393
CERAULO, S.; BARBARISI, A.; HU ZHONG, H. et al. Definitive Palatal Obturator Applications: A Systematic Literature Review. Dentistry Journal, v. 13, n. 5, p. 112, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.3390/dj13050112
CHOW, T. K.; CHEUNG, L. K. Updates in Cleft Care. Seminars in Plastic Surgery, v. 34, n. 2, p. 101-106, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3390/prosthesis7050112
ESPAÑA-GUERRERO, A.; ESPAÑA-GUERRERO, E.; LICERAS-LICERAS, E. et al. Evaluating the Effectiveness of Nasoalveolar Molding in the Management of Children with Unilateral Cleft Lip and Palate: A Cohort Study. Dental J, v. 13, n. 9, p. 394, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.3390/dj13090394
EZZELDIN, M.; GEE, S.; CURTIS, J. et al. Dental anomalies in cleft lip and/or palate children at age 10 - a retrospective review across three cleft centres: Part 1. British Dental Journal, v. 234, n. 12, p. 926-930, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41415-023-5976-5
FERAGEN, K. B.; MYHRE, A.; STOCK, N. M. “Will You Still Feel Beautiful When You Find Out You Are Different?”: Parents' Experiences, Reflections, and Appearance-Focused Conversations About Their Child's Visible Difference. Qual Health Res. v. 32, p. 3-15. 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1177/10497323211039205
LASOTA, A. Dental abnormalities in children with cleft lip with or without cleft palate. Journal of Pre-Clinical and Clinical Research, v. 15, n. 1, p. 46-49, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.26444/jpccr/134178
LI, L.; YANG, L.; YANG, Y. et al. 3D printed scaffolds loaded with BMP-2 for bone defect regeneration: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Physiology, v. 16, 1641937, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.3389/fphys.2025.1641937
LUZZI, V.; ZUMBO, G.; GUARAGNA, M. et al. The Role of the Pediatric Dentist in the Multidisciplinary Management of the Cleft Lip Palate Patient. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 18, n. 18, p. 9487, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.3390/ijerph18189487
PEREIRA, E. S.; SILVA, G. P.; OLIVEIRA, A. C. F.; CASTRO, F. P. L. Dental stem cells and tissue regeneration in odontology: a brief systematic review. MedNEXT Journal of Medical and Health Sciences, v. 4, n. 2, e23208, 2023. Disponível em: https://doi.org/10.54448/mdnt23208
ROCHA, F.; SALOMÃO, S. L.; GERK, A. et al. Timely Access for Orofacial Cleft Repairs in a Brazilian Amazon Center. The Journal of Craniofacial Surgery, v. 35, n. 7, p. 1913-1916, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000010553
ROMANI, A.; PATERNOSTER, L.; GASTALDI, G.; LEVI, M. Patient-specific palatal obturator prosthesis from DICOM files through low-cost 3D printing: A case study. Rapid Prototyping Journal, v. 29, n. 1, p. 183-192, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.matpr.2022.08.533
SALARI, N.; DARVISHI, N.; HEYDARI, M. et al. Global prevalence of cleft palate, cleft lip and cleft palate and lip: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, v. 123, n. 2, p. 110-120, 2022. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jormas.2021.05.008
SILVA, A. M.; CALUMBY, R. T.; FREITAS, V. S. Epidemiologic profile and prevalence of live births with orofacial cleft in Brazil: a descriptive study. Revista Paulista de Pediatria, v. 42, e2022234, 2024. Disponível em: https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2022234
STOCK, N. M.; JOHNS, A. L. Psychosocial outcomes for children and young people with cleft lip and/or palate: A systematic review of population-based cohort studies. The Cleft Palate-Craniofacial Journal, v. 58, n. 12, p. 1475-1493, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1177/1055665620986811
TREZENA, S.; OLIVEIRA, F. E. S.; MARQUES, C. E. et al. Anxiety, depression, stress, and fear of COVID-19 in parents and caregivers of children with non-syndromic oral clefts: case-control study. Brazilian Journal of Oral Sciences, v. 24, e255018, 2025. Disponível em: https://doi.org/10.20396/bjos.v24i00.8675018
WANG, Z.; LUO, Y.; ZHAI, Z.; SONG, T. Global, Regional, and National Burden of Orofacial Clefts (1990-2021): Trends, inequalities and prediction to 2040. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery (In Press), 2025. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jormas.2025.102517
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