AVALIAÇÃO DA RESISTÊNCIA DAS BACTÉRIAS DO GÊNERO Pseudomonas aeruginosa POR MEIO DO MÉTODO DE INATIVAÇÃO DE CARBAPENÊMICOS MODIFICADOS (mCIM) E DO EDTA-CIM (eCIM)

EVALUATION OF THE RESISTANCE OF BACTERIA OF THE GENUS Pseudomonas aeruginosa USINGN THE MODIFIED CARBAPENEM INACTIVATION METHOD (mCIM) AND EDTA-CIM (eCIM) Andressa Késsia da Mota Leite¹, João Augusto Rocha

Resumo

A Pseudomonas aeruginosa é uma bactéria de importância médica oportunista, presente em ambientes hospitalares, podendo ser considerada uma infecção grave quando adquirida por pacientes imunocomprometidos. Possui uma grande variabilidade de mecanismos de resistência antimicrobiana, sendo a mais perigosa a produção de carbapenemases, o que torna o tratamento clínico um desafio. Os carbapenêmicos são considerados antibióticos de última escolha, geralmente indicados no tratamento de infecções causadas por bactérias multirresistentes. Contudo, seu uso vem sendo progressivamente limitado devido ao aumento significativo dos mecanismos de resistência, especialmente pela presença de cepas produtoras de carbapenemases, o que reduz a eficácia dessa classe de antimicrobianos na prática terapêutica. Sobre esse viés, os métodos fenotípicos mCIM (Modified Carbapenem Inactivation Method) e eCIM (EDTA-modified Carbapenem Inactivation Method) vêm sendo recomendados pelo CLSI, demonstrando-se uma ferramenta de fácil uso e barato para triar as P. aeruginosa produtoras de carbapenêmicos. Este artigo tem como objetivo principal avaliar a resistência de cepas de origem clínica de P. aeruginosa por meio dos métodos fenotípicos mCIM (Modified Carbapenem Inactivation Method) e eCIM (EDTA-modified Carbapenem Inactivation Method). Foram utilizadas cepas de P. aeruginosa de origem clínica, previamente isoladas em ágar Mueller-Hinton, e uma cepa de controle, Escherichia coli ATCC 25922. Os ensaios envolvendo mCIM e o eCIM foram realizados seguindo os padrões padronizados pelo CLSI e EUCAST, usando discos de meropenem (10 µg) utilizando ou não o EDTA. Após a observação e interpretação dos halos, foi possível diferenciar a presença ou ausência de carbapenemases do tipo serino-?-lactamase e metalo-?-lactamase (MBL). Com esse estudo, obtivemos altas taxas de sensibilidade e especificidade (>98% e >95%, respectivamente), o que permite a diferenciação de MBLs de outros tipos de carbapenemases. Ressaltando ainda o baixo custo e simplicidade do procedimento, o método em questão é apto para a utilização em laboratórios com materiais limitados, porém, este método identifica apenas genes, sendo preciso utilizar técnicas moleculares para complementação. Os métodos fenotípicos mCIM e eCIM são ferramentas acessíveis, padronizadas e utilizáveis para a detecção de carbapenemases em P. aeruginosa.  A aplicação desta técnica contribui para um diagnóstico rápido e para a escolha da melhor terapia antimicrobiana, ajudando no enfrentamento das infecções causadas pelo patógeno multirresistente.

Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic bacterium of medical importance, which is present in hospital environments and can cause serious infections in immunocompromised patients. It has a wide range of antimicrobial resistance mechanisms, the most dangerous of which is the production of carbapenemases, making treatment a clinical challenge. Carbapenems are considered antibiotics of last resort, generally indicated for the treatment of infections caused by multidrug-resistant bacteria. However, their use has been progressively limited by the emergence of resistance mechanisms, particularly carbapenemase-producing strains, which reduce the efficacy of this class of antimicrobials in clinical practice. With this in mind, the phenotypic methods mCIM (Modified Carbapenem Inactivation Method) and eCIM (EDTA-modified Carbapenem Inactivation Method) have been recommended by CLSI. They are easy and inexpensive tools for screening for carbapenemase-producing P. aeruginosa.  The main objective of this article is to evaluate the resistance of clinical strains of P. aeruginosa using the phenotypic methods mCIM (Modified Carbapenem Inactivation Method) and eCIM (EDTA-modified Carbapenem Inactivation Method). Clinical strains of P. aeruginosa previously isolated on Mueller-Hinton agar were used, with a control strain of Escherichia coli ATCC 25922. The tests involving mCIM and eCIM were carried out according to CLSI and EUCAST standards, using meropenem discs (10 µg) with or without EDTA. After observing and interpreting the halos, it was possible to differentiate whether or not serine-?-lactamase and metallo-?-lactamase (MBL) carbapenemases were present. In this study, we achieved high sensitivity (>98%) and specificity (>95%), enabling differentiation of MBLs from other carbapenemase types. In addition to its low cost and simplicity, the method is suitable for use in laboratories with limited resources. However, this method does not identify genes, and molecular techniques must be used to complement it. The mCIM and eCIM phenotypic methods are accessible, standardized, and usable tools for detecting carbapenemases in P. aeruginosa.  The application of this technique facilitates rapid diagnosis and selection of optimal antimicrobial therapy, helping to address infections caused by multidrug-resistant pathogens.